86岁老人双下肢血栓闭塞性脉管炎左脚第2个指头半个变黑。
问题解答:如果变黑的部分与正常部分分界不清同时合并局部感染或者剧烈的疼痛可以考虑截除，或者与此同时出现了由于坏死毒素造成的心脏功能损害、肾功能受损或者电解质紊乱，或者其他有可能因组织坏死造成生命危险的情况，则应该截趾。或者坏死的范围较大也是需要截肢手术的。
如果局部没有感染、分界清楚、疼痛较轻甚至没有疼痛、肾功能良好则可以待其自行脱落，但同时要严密观察，动态监测肾功能、电解质、心肌酶谱等指标。
此外，能否手术还要取决于患者的其他因素，如有没有严重的心肺功能不全、是否身体极度虚弱等等，也就是说有没有一般手术的禁忌
