患者有10十余年的风湿性心脏病史，曾多次住院治疗。近3月来又再次出现心慌、闷气，伴浮肿、腹痛，不能够平卧而入院。查体:重病容，半坐卧位，颈静脉怒张。呼息36次/分，两肺底可闻湿性罗音。心界向左右两侧扩展，心率130次/分，BP14.6/10.7kPa(110/80mmHg),心尖部可闻Ⅳ级收缩期吹冷风样杂音及舒张期雷鸣样杂音。肝脏在右肋下6cm可碰触，有压痛，腹部有移动性浊音，骶部及下肢明显凹性水肿。腹腔拔出液体为漏出液，血浆白蛋白22g/L，球蛋白15g/L。概述患者心界向左右两侧扩展的病理生理机制。
问题解答:风湿性心脏病患者患病初期常常无明显症状，后期则表现出为心慌气短、乏力、咳、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰。肢体水中可能会是拆分有三尖瓣狭窄，或关闭不全瓣膜炎症不论是狭窄、关闭不全或者同时患有狭窄与关闭不全，到再次出现明显临床诊断症状时都需要有手术治疗。但患者年纪较大，建议还是保守治疗
