患者性别:患者是我外甥。男性，27岁，无吸烟嗜好，办公室工作。 胸闷气短三周，无发热和明显咳嗽、无痰。无胸痛、无肩臂疼痛。两肺呼吸音清晰，无病理性罗音。氧分压50％，氧饱和度86％。血沉5、白细胞15600、中性86％，嗜酸细胞0。结核菌素试验1:10000和1:2000均阴性。8项同位素肿瘤指标均阴性，HIV（－）。痰脱落细胞和抗酸杆菌（－）。 X胸片:两肺弥散性粟
问题解答:粟粒性肺结核是全身粟粒性结核的一部分。结核菌的血型播散可发生在以下两种情况：
（一）原发性结核的进展
细菌可从肺部原发病灶、但一般是从纵隔淋巴结进入淋巴血循环引起血型播散。细菌从费原发灶进入肺动脉，可播散到血管分布区域，造成局部血型播散。如侵入肺静脉，则可通过大循环播散到全身多数器官如骨、肾、肝、脾、脑、生殖器、皮肤等。纵隔淋巴结结核的细菌经过胸导管、锁骨下静脉进入血循环，可能回到右心房引起肺部的粟粒性结核；或进入大循环，而引起周身血型播散。细菌血型播散的后果，决定于人体抵抗力的强若、进入血管细菌的多寡
